“Qafqazinfo ” представляет интервью interfaks с заместителем директора Национального Онкологического Центра Министерства здравоохранения, председателем Комиссии по выявлению и лечению лиц заболевших вирусом гепатита, профессором Мурадом Мамедовым.

- Будьте добры, дайте полную оценку ситуации в Азербайджане с вирусами гепатита В и С.

- Как известно вирусы гепатита В и С – одни из наиболее распространенных. Согласно официальной статистике число лиц болеющих в мире этими вирусами достигает 700 миллионов, что составляет примерно 10% всего населения Земли. Следует отметить, что благодаря осуществляемой и увеличивающейся на протяжении последних 20 лет прививке против вируса гепатита В, степень распространения в мире этого вируса заметно уменьшился. Наряду с этим сообщается, что увеличивается распространение в мире вируса гепатита С, число заболевших им людей ежегодно растет на несколько миллионов.

Ситуация с этими инфекциями в Азербайджане не сильно отличается от общемировой.Вместе с тем следует отметить, что данные последних лет позволяют говорить о том, что среди взрослых (от 18 до 60 лет) примерно 2% болеют вирусом гепатита В, и от общего числа населения страны относящейся к данной группе примерно 3% болеют гепатитом С.

Но в мире есть регионы с еще большими показателями. К примеру, юг Италии, Китай, Восточная Сибирь, страны Юго-Восточной Азии и т.д. Эти регионы отличаются высокой эндемичностью к вирусам гепатита В и С. Соответственно и Азербайджан должен быть отнесен к эндемичным территориям по обоим видам гепатотропных инфекций.

- Расскажите, пожалуйста, о самих вирусах гепатита.

- Говоря об этих вирусах, следует отметить, что острый гепатит В и в особенности острый гепатит С не представляет обязательной угрозы пациентам. Важным является быстроеразвитие хронической формы вирусов гепатита В и, особенно, гепатита С. Наряду с этим, если у части инфицированных не возникает клинических форм заболевания, то у другой части она возникает. Если люди с вирусом гепатита В и С у которых отмечена последняя ее форма, не соблюдают нормы питания, и если они не лечатся соответствующим образом, то через несколько лет у них может появиться цирроз печени (в редких случаях может быть и рак печени).

Именно это и делает столь важным вопрос хронической формы вирусов гепатита В и С.Считается, в будущем распространение этой инфекции может привести к тяжелым последствиям и прежде всего в эндемичных странах.

- Как в мире ведется борьба с вирусами гепатита?

- Ведущие эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что проблема наличия и ухудшения ситуации с вирусом гепатита в конкретном регионе  может быть решена путем реализации целенаправленных мер в двух направлениях.

Первое из них нацелено на дальнейшее ограничение распространения вирусов гепатита В и С путем проведения соответствующей работы среди населения. Основу этого формируют комплексные санитарно-профилактические мероприятия и прививки детей и взрослых против гепатита В. Второе направление – лечение тех, у кого гепатит приобрел хроническую форму благодаря специальным средствам терапии, что уменьшит число больных. Уменьшение числа таких больных в регионе не только уменьшает потенциальные источники таких инфекций, но и обеспечивает сокращение численности в будущем тех, кто заболеет циррозом печени.

- Как в Азербайджане ведется борьба с вирусами гепатита?

- Говоря о проблемах борьбы в Азербайджане с вирусами гепатита В и С, необходимо отметить, что работу проводимую на высоком методическом уровне в рамках первой из указанных направлений, следует считать успешной. Здесь никаких упреков. Что касается второго направления, то работы не могут считаться удовлетворительными и должны быть усовершенствованы.

- Можете более подробно рассказать о специфике положения в Азербайджане?

- Могу отметить три самых важных момента. Есть объективные предпосылки для того, чтоб делать следующий вывод: среди только старшего поколения людей в нашей стране могут быть десятки тысяч людей зараженных вирусами гепатита В и С. Вероятно часть этих людей нуждаются в уходе врачей (и, возможно, даже им нужна непосредственно медицинская помощь) и они должны быть поставлены на медицинский учет.

Вместе с тем до сих пор не известно точное количество таких людей в нашей стране, поскольку в настоящее время у нас ведется учет лишь людей с острой формой этих гепатитов. А это означает, что в качестве одной из мер медицинских услуг должен быть создан регистр лиц больных хронической формой вирусов гепатита В и С. Понятно, что этот регистр облегчит планирование и выделение финансовых средств, предназначенных для оказания помощи таким больным.

Во-вторых, часть людей больных вирусом гепатита В и С может нуждаться в неотложной медицинской помощи. Такое лечение сегодня стоит достаточно дорого и его могут осилить только пациенты обладающие высоким достатком. С этой точки зрения остается открытым вопрос погашения со стороны государства средств для лечения больных из малообеспеченных семей.

Но в условиях, когда количество таких больных велико, а лечение дорого, возможно выделить средства только для тех пациентов у которых есть угроза осложнения болезни.Кроме этого нет структуры, которая могла бы объективно оценить больных нуждающихся в лечении, и отделить их от тех у кого нет прямой угрозы здоровью и лечение которых можно отложить.

В третьих все лица заразившиеся вирусом гепатита В и С нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и мониторинге состояния их печени, который будет проводиться на постоянных лабораторных и инструментальных методах исследованиях. Несмотря на то, что в нашей стране есть возможность проводить такого рода исследования, но недостаточно врачей (гастроэнтерологов и терапевтов) прошедших соответствующую подготовку и владеющих нужными знаниями. Помимо этого в стране все еще ограничено количество гастроэнтерологических отделений.

- Как можно решить эту проблему?

- В сложившейся обстановке контроль за такими больными, а зачастую и лечение ведут врачи других специализаций, далекие от данной специальности. В результате мы наблюдаем ситуацию, когда состояние больных оценивается неправильно, а порой ошибочно ведется и само лечение.

Поэтому наряду с подготовкой специализированных врачей, способных обеспечить этих больных консультативной помощью, необходимо принять для страны единый документ регулирующий все аспекты диагностики и лечения людей с вирусом хронического гепатита В и С. Наличие документа именуемого «Национальный протокол диагностики и лечения вирусов гепатита В и С» не только обеспечит врачей необходимой, точной и профессиональной информацией, но и позволит правильно вести диагностику и лечение таких больных.

- Чем занимается возглавляемая вами комиссия?

- Исходя из вышеприведенной особенности ситуации в Азербайджане с вирусами гепатита В и С, и с целью улучшения качества медицинского обслуживания, Министерство здравоохранения для диагностики, лечения, профилактики и решения вышеприведенных вопросов связанных с хроническим вирусом гепатита В и С у граждан, создало в июне нынешнего года специальную комиссию. Самые главные поставленные перед комиссией вопросы следующие:

Подготовка и регулярное обновление единого Национального протокола по вирусам гепатита В и С. В протоколе для диагностики, лечения и профилактики этого заболевания нашли отражение необходимые современные алгоритмы действий:

Для врачей единого медицинского центра (вместе с привлечением отдельных лиц и специалистов) подготовка, организация и проведение методических семинаров и круглых столов посвященных современным принципам диагностики, лечения и профилактики вирусов гепатита;

Организация по просьбе руководителей медицинских учреждений и врачей для отдельных больных консультаций и непосредственная помощь им в процессе лечения; 

Оценка качества и эффективности медицинской помощи, оказываемой государственными и аккредитованными частными медицинскими учреждениями в области лечение вирусов гепатита В и С. Это подразумевает выполнение государственными и аккредитованными частными медицинскими учреждениями основных положений Национального протокола,прежде всего, по правильному ведению клинически-лабораторных исследований пациентов, обоснованности поставленного диагноза по гепатиту В и С, целесообразности методик предписаний к лечению и необходимости оценки ее эффективности.

Если в ходе диагностики будут выявлены ошибки в лечении или нарушения со стороныкакого-либо медицинского учреждения или какого-либо врача, то об этих нарушениях должно быть известно Министерству здравоохранения.

Подразумевается также, что если гражданину страны будет неправильно поставлен диагноз или будет неправильно вестись терапия, то соответствующие жалобы должны быть соответственно рассмотрены, а о результатах с вынесением соответствующего решения должно стать известно Министерству здравоохранения.

Должны в оперативно порядке рассматриваться просьбы граждан Азербайджана о бесплатном или льготном лечении вирусов гепатита В и С, и должно быть принято обоснованное решение о лечении по каждому из обратившихся с такой просьбой в Комитет.

- Когда комиссия начнет выполнять возложенные на нее обязанности?

- Комиссия уже работает и в ближайшее время в нее смогут обратиться со своими просьбами и жалобами все заинтересованные граждане и врачи.

ANN.Az